Truyền Aclasta Điều trị Loãng xương

Thứ bảy, 08/06/2013, 14:25 GMT+7

ĐẠI CƯƠNG

Loãng xương là một bệnh lý của hệ thống xương làm giảm tỷ trọng khoáng chất của xương. Bệnh thường gặp ở nữ (tuổi mãn kinh) nhiều hơn nam.

Xương được cấu tạo bởi các bè xương liên kết với nhau thành một mạng lưới, tạo nên độ vững chắc của xương. Ở người bình thường, các bè xương xếp dày đặc, độ dày của bè xương khá lớn.

Hai quá trình cùng đồng thời xảy ra có tác động trực tiếp lên xương: tạo xương và hủy xương. Khi còn trẻ quá trình tạo xương chiếm ưu thế, giúp xương càng ngày càng phát triển, các bè xương ngày càng to ra, xương càng cứng chắc. Đến tuổi trưởng thành hai quá trình tạo và hủy cân bằng, xương luôn luôn cứng chắc. Khi đã lớn tuổi (ngoài 50 tuổi), quá trình tạo xương yếu đi và quá trình hủy xương sẽ ngày càng chiếm ưu thế làm các bè xương mỏng đi, số lượng bè càng giảm dần, tạo ra các khoang rỗng bên trong xương tạo ra tình trạng loãng xương.

Loãng xương làm cho xương trở nên giòn, mỏng manh và rất dễ gảy kể cả tự gảy. Xương sống và xương đùi là thường gảy nhất và khi gảy sẽ gây ra hậu quả nặng nề cho người bệnh.

Vấn đề cơ bản trong điều trị loãng xương là ngăn chặn quá trình hủy xương, tăng cường quá trình tạo xương. Cần điều trị liên tục, toàn diện, lâu dài (từ 2 tới 3 năm).

Bisphosphonate là những thuốc thuộc nhóm chống hủy xương. Các chế phẩm có từ dạng uống hàng ngày, uống hàng tuần, hoặc truyền một năm một lần (aclasta). Hiện nay đây là nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi nhất, hiệu quả mang lại rõ ràng nhất và ít tác dụng phụ cũng như các biến chứng do thuốc gây ra cho bệnh nhân.

Phòng khám Quốc tế EXSON đang áp dụng phương pháp truyền một năm một lần. Kết hợp truyền aclasta với Calcium và Vitamin D uống giúp tăng tạo xương cùng với tập vận động, phơi nắng và dinh dưỡng đủ chất.

ACLASTA

1.   Thành phần: chai 100ml dung dịch chứa:

*  Acid Zoledronic: 5mg.

* Tá dược: manitol, natri citrate, nước pha tiêm.

2.   Tác dụng:

* Tác dụng chủ yếu lên xương, ức chế sự tiêu xương qua trung gian của hủy cốt bào.

*  Làm tăng đáng kể mật độ khoáng chất của xương ở xương sống thắt lưng, xương hông và đầu xa xương quay.

3.   Tác dụng phụ: thường chỉ xảy trong vòng 3 ngày đầu sau truyền.

* Thường gặp: Nhức đầu, sốt, đau xương, khớp, đau cơ giống như cảm cúm chỉ cần uống paracetamol và uống nhiều nước là đủ.

* Ít gặp: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn.

4.   Thận trọng: ·

* Không truyền cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinine ≤ 35ml/phút (Aclasta thải trừ qua thận).

* Không dùng cho bệnh nhân đang điều trị ung thư bằng Zometa.

* Thận trọng đối với bệnh nhân có bệnh lý về răng, hàm.

CHUẨN BỊ

Khi xác định người bệnh bị loãng xương, có chỉ định điều trị (truyền aclasta) người bệnh cần phải được chuẩn bị đầy đủ các bước:  

1.  Các xét nghiệm cần làm trước khi truyền:

-   Nồng độ calci trong máu.

-  25 - (OH) vitamin D trong máu.

-  Marker tạo xương BSAP, Osteocalcin. Marker hủy xương CTX.

-  Độ thanh thải creatinine.

2.  Khám và xác định bệnh nhân không có bệnh lý của răng và hàm. 

3.  Khi kết quả xét nghiệm cho phép truyền, các bước tiếp theo được chuẩn bị:

-   Giải thích tác dụng và hiệu quả điều trị của thuốc.

-   Giải thích cho người bệnh biết các phản ứng phụ có thể xảy ra (đau cơ, sốt, nhức đầu, đau khớp …..), cách phòng ngừa và điều trị.

-   Bổ sung Calcium (tiêm tĩnh mạch 0,5g calci trước khi truyền).

-   Chuẩn bị dịch truyền kèm the dịch truyền đẳng trương 500ml 1 chai (glucose 5%, NaCl 0,9%).

THỰC HIỆN KỸ THUẬT TRUYỀN ACLASTA

Thc hin theo trình t ca kthut truyn dch:    

1.  Đặt đường truyền tĩnh mạch với chai dịch truyền đẳng trương chảy với tốc độ XL giọt/phút, cho chảy khoảng 300ml (mục đích truyền là bù đủ nước cho bệnh nhân).

Thực hiện kỹ thuật truyền Aclasta

2.  Tạm ngưng chai dịch đẳng trương, chuyển sang chai Aclasta cho chảy nhanh LX giọt/phút. Trong lúc này theo dõi sát huyết áp và mạch của bệnh nhân.

3.  Sau khi hết chai Aclasta chuyển lại chaidịch truyền đẳng trương cho chảy đến hết (bù đủ nước cho bệnh nhân) rút kim cho bệnh nhân nằm nghĩ 15 phút, đo lại huyết áp, đếm lại mạch trước khi cho bệnh nhân về.

HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN VÀ THÂN NHÂN BỆNH NHÂN 

1.   Tự theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ của thuốc: thường đau ê ẩm khắp người, mệt mỏi giống như cảm cúm. Xử trí: uống efferalgan 500mg 1 viên x 3 lần trong ngày (theo toa), uống nhiều nước. Triệu chứng này sẽ khỏi sau 2 đến 3 ngày.

2.   Thông báo cho bác sĩ điều trị ngay khi có dấu hiệu bất thường khác.

3.   Uốngbổ sung thêm Calcium và vitamin D theo toa. 3.Ăn đủ chất đạm, ăn các loại thức ăn giàu Calcium và vitamin D.

4.   Tắm nắng mỗi ngày vào buổi sáng: bộc lộ rộng vùng da, phơi trực tiếp dưới ánh nắng từ 20 đến 30 phút (không cho ánh sáng chiếu thẳng vào mắt).

5.   Tập vận đông phù hợp với từng thể trạng của người bệnh.

6.   Tái khám đúng hẹn.

7.   Hướng dẫn cách sinh hoạt hàng ngày trong cuộc sống, tránh té ngã:

► Khi đi lại có thể dùng gậy hổ trợ, sinh hoạt nhẹ nhàng, chậm nhằm tránh những tác động mạnh và bất ngờ.

► Phòng vệ sinh phải khô ráo, nên có thanh vịn.

► Không nằm võng, giường cao.

► Khi có té, ngã nên đi khám để chụp XQuang kiểm tra.

LẬP CHƯƠNG TRÌNH THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 

Điện thoại thăm hỏi bệnh nhân hàng tháng và nhắc bệnh nhân:

*   Uống thuốc (calcium và vitamin D) liên tục và đúng liều theo toa.

*   Sau khi truyền 4-6 tháng, kiểm tra lại maker xương đểtheo dõi đáp ứng của thuốc.

*   Sau mỗi năm điều trị, đo lại mật độ xương để biết được sự phục hồi mật độ xương.


Người viết : BS CKI Nguyễn Thị Thiên Hà


Viết phản hồi

Tên của bạn: : *
Email :
Điện thoại : *
Nội dung : *
Mã bảo vệ : *
Điền chuỗi ký tự hiển thị ở ô bên cạnh
 

Bài viết liên quan

Tại sao phải thử các MARKER chu chuyển xương?

11:19:09 - 03/09/2013

Trước đây, các marker (mạc cơ) chu chuyển xương được dùng để chẩn đoán loãng xương. Hiện ...

img_loangxuong

Điều trị loãng xương

10:53:06 - 13/06/2010

Quá trình điều trị loãng xương bao gồm các phần sau: Khống chế đau do loãng xương ...

gay_co_xuong_dui_do_loang_xuong_1

Điều trị gãy xương do Loãng xương

11:27:06 - 06/06/2010

Điều trị gãy cổ xương đùi do loãng xương Gãy cổ xương đùi do loãng xương là một ...